关键词：早期保胎  28周早产  窒息  黄疸  “满月”GMs评估PR  “百日”GMs评估F+-  社区儿童康复机构  6月龄运动评估  9月龄运动评估 家庭康复 1周岁评估 耐心 积极心态

 

复旦大学附属儿科医院康复科“我们的甜橙树”志愿者孙峥  

感谢家长提供真实资料以整理成本文（2013-7-12）

孕28周早产的上海宝宝 ：宝贝比预产期提前了两个半月出生，孕周仅28+4周。宝贝出生前，妈妈有早期保胎史。出生时有轻微窒息史及黄疸。

3月龄内脑健康初筛和复筛结果为“可疑”: 满月时（纠正1月龄）,宝贝在复旦大学附属儿科医院康复科接受了GMs录像评估，结果为PR（单调性全身运动，属于可疑）, 百日时（纠正3月龄左右）复查GMs结果为F+-（偶发性不安运动，属于可疑）；

4月龄进入机构康复：妈妈在照顾上幼儿园的聪慧姐姐的同时，坚持花费相当精力，每日为宝贝进行着适量的家庭康复。在宝贝纠正4月龄时，妈妈带着已经长大一些的宝贝来到附近的社区儿童康复机构，由儿童康复治疗师对宝贝进行早期康复训练。虽然因体质不强壮，宝贝有时会请假，但是妈妈和宝贝会尽量坚持机构的康复训练。

6月龄运动评估量表结果正常：纠正6月龄时，妈妈带宝贝如约来到杨红主任处随访，粗大运动量表评估结果为96分。精细运动量表评估结果为97分，处于相应年龄段的中等水平。杨主任给宝贝的体检结果也没有发现异常的肌张力等情况，建议妈妈可以主要采用家庭康复。

9月龄运动评估量表结果正常偏下：9月龄时，妈妈带宝贝如约再次来到杨红主任处随访，这次粗大运动量表评估结果为91分，精细运动量表评估结果为88分，分数和6月龄相比有下降的趋势，处于相应年龄段的中等偏下水平。宝贝的体检结果没有发现异常的肌张力等情况。

妈妈和宝贝目前的任务：目前宝贝从母体带来的免疫力已经消失，孩子难免容易身体不适。医生希望妈妈和家人共同努力，尽量调整好宝贝的身体状态，在此基础上，可以考虑到附近的社区儿童康复机构接受康复训练。与此同时，需要特别重视家庭康复，如果因身体原因而难以接受机构康复，那么在生活中随时随地可以进行的家庭康复就更为重要了。

耐心等待下一个监测窗口期1周岁的到来：妈妈在得知宝贝9月龄评估情况较前有所下降时，很是忧心。医生告知妈妈，在孩子成长的过程中，因自身脑发育特点、身体状况、家庭养育环境、康复锻炼机会等因素，将呈现出各自的运动发育轨迹。根据孩子的个体发育轨迹状况，我们需要学会调整自我心理，在接受的心态基础上，及时调整与养育孩子有关的各类环境因素，努力为孩子创造出更加适宜的成长环境以挖掘脑潜能。同时以积极的心态耐心等待下一个监测窗口期一周岁的到来，很多时候，宝贝会给我们带来意想不到的惊喜。